Información Extra

 Para mayor información sobre los temas de anatomía revisar:

1. Anatomía de las vías aéreas: Blog de Juan Carlos Julca
2. Anatomía del corazón: Blog de Lucas Sánchez Sánchez
3. Anatomía del sistema renal: Blog de Rosa Malca Diaz

New England Journal

Video N°1

Type 2 Diabetes — Controlling the Epidemic

Comentario: El control epidémico de la diabetes tipo 2 busca frenar su propagación y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas a través de la prevención, el diagnóstico temprano y la gestión efectiva de la enfermedad, ya que esta enfermedad muestra un índice de crecimiento exponencial en las últimas décadas, por lo que es urgente el enfocar los esfuerzos por controlar esta epidemia.

Video N°2

Early Detection and Treatment of Postpartum Hemorrhage

Comentario: La detección temprana y el tratamiento de la hemorragia postparto son fundamentales para garantizar la salud y la seguridad de una madre después del parto. La hemorragia postparto es una pérdida de sangre excesiva que ocurre después de dar a luz y puede ser potencialmente mortal si no se aborda de manera rápida y efectiva. Es importante destacar que la atención médica oportuna es esencial en caso de hemorragia postparto. Las mujeres que han dado a luz deben estar bajo la supervisión de profesionales de la salud capacitados para detectar y tratar cualquier signo de hemorragia postparto de manera efectiva y evitar complicaciones graves.

 

Videos de JJCustodio (Comentarios)

 

Comentario: El video nos permite reconocer las distintas áreas que encontramos en una sala quirúrgica en este caso, a una operación de cirugía cardiaca, así, identificar los roles que desempañan cada uno, y los procedimientos a realizar mediante el trabajo en conjunto de las distintas especialidades.

Comentario: El video nos muestra un artefacto, el "espejo Custodio", muy innovador y beneficioso para los estudiantes u otras personas, que quieran analizar y seguir el desarrollo de la cirugía en ejecución a la par de la misma de una forma cómoda y práctica, ya que no se suele ver debido a la presencia de los doctores que están operando, por lo que este espejo contribuye con la innovación y educación médica.

Comentario: El video nos presenta un invento innovador, práctico, económico, que puede solucionar distintas adversidades que se presenten en el establecimiento de salud debido a problemas en la adquisición o manejo de un frasco torácico convencional por problemas económicos o de logística, ya que este proyecto del frasco casero se puede realizar con materiales que encontramos en el mismo centro de salud y que de mayor practicidad, es descartable.

Histología del Sistema Circulatorio

El aparato cardiovascular está formado por un órgano propulsor central, el corazón, y un circuito cerrado de tubos: las arterias que conducen la sangre del corazón a los órganos; los capilares y sinusoides, en donde ocurre el intercambio de agua, solutos y gases entre el sistema y los tejidos, y las venas que retornan la sangre al corazón.

Todo el sistema vascular está tapizado en su interior por un epitelio plano simple llamado endotelio, derivado del mesénquima embrionario. Las paredes de los capilares y sinusoides están formadas exclusivamente por el endotelio y una capa externa muy fina de tejido fibrocolagenoso. Los demás vasos están constituidos por tres capas bien definidas: 1) la túnica íntima, formada por el endotelio y el tejido subendotelial; 2) la túnica media, compuesta por cantidades variables de músculo liso y tejido fibrocolagenoso ordenados en forma de espiral, y 3) la túnica adventicia, que es la más externa y está hecha de tejido fibrocolagenoso dispuesto en forma longitudinal que se continúa con el tejido perivascular.

Sin embargo, el grosor relativo de cada capa y su estructura, así como el diámetro de los vasos, varían en forma importante dependiendo de los requerimientos funcionales. Los vasos mayores contienen nervios y sus terminaciones, vasos linfáticos, y sus propios vasos sanguíneos que se conocen como vasa vasorum. 

Embriología del Sistema Circulatorio

Embriología del Sistema Circulatorio from Dan Herrera López

Las cardiopatías congénitas se deben a un trastorno en la morfogénesis del corazón, por lo general, durante el período de organogénesis, comprometiendo la función del sistema cardiovascular, antes, durante o después del nacimiento. En el humano, la morfogénesis cardíaca ocurre entre la tercera y sexta semana del desarrollo intrauterino. El sistema cardiovascular es el primero en alcanzar una madurez funcional durante el desarrollo embrionario. Evoluciona fundamentalmente a partir de la lámina esplácnica del mesodermo lateral. La tabicación intracardiaca comienza el día 27 y termina el día 37, y ocurre en distintas regiones. El sistema de conducción deriva también del mesénquima cardiogénico. El día 23 el corazón empieza a latir en sentido cefalocaudal. A partir del día 24, la sangre ya circula por todo el embrión.

Fisiología del Sistema Circulatorio

El sistema circulatorio se encarga de bombear, transportar y distribuir la sangre por todo el cuerpo. Se integra con el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. El corazón es una bomba muscular y se considera el centro del sistema circulatorio. Las arterias transportan sangre oxigenada y con nutrientes desde el corazón hasta los tejidos, mientras que las venas llevan sangre poco oxigenada en dirección del corazón (las arterias y venas pulmonares son la única excepción a esta regla). Los capilares son el sitio donde tiene lugar el intercambio de nutrientes y gases entre la sangre y los tejidos.

La estructura de los vasos sanguíneos es muy importante para posibilitar sus funciones. La pared de los vasos sanguíneos es tubular, flexible y adaptable a ciertas condiciones fisiológicas, ya sea que produzca vasodilatación o vasoconstricción.

Desde un punto de vista anatómico, el sistema circulatorio se divide en un circuito mayor o sistémico y otro menor o pulmonar; ambos se originan en el corazón y consisten en vasos sanguíneos que se dirigen hacia todo el cuerpo y los pulmones, respectivamente.

El circuito mayor o sistémico transporta sangre oxigenada a través de arterias desde el corazón hasta los tejidos y la regresa desoxigenada (concentraciones elevadas de dióxido de carbono) a través de venas de nueva cuenta al corazón. En cambio, el circuito pulmonar transporta sangre desoxigenada mediante las arterias desde el corazón hasta los pulmones y devuelve sangre oxigenada a través de las venas otra vez al corazón. Esta aparente paradoja resulta de un concepto anatómico de acuerdo al cual todos los vasos que se originan en el corazón son arterias y todos los que llegan a él son venas, cualquiera que sea la saturación de oxígeno en la sangre y a pesar de que etimológicamente la palabra arteria significa “que lleva aire”.

También es importante el concepto de sistema porta, que se refiere a una red de vasos sanguíneos (arteriales o venosos) que llevan sustancias de un lugar a otro sin pasar por el corazón. Son ejemplos el sistema porta hipofisario y el sistema porta hepático.

Anatomía del Sistema Circulatorio

Todas las células de nuestro cuerpo, ya sean del cerebro o de un músculo de las piernas, necesitan oxígeno y nutrientes para realizar su función. El sistema cardiovascular podemos decir que es la estructura por la que se van a transportar estas sustancias a cada una de todas las células; y retirar de ellas las sustancias de desecho, para permitir así que nuestro cerebro piense o nuestras piernas nos permitan caminar, por ejemplo.

El sistema cardiovascular está constituido por el corazón, los vasos sanguíneos (arterias, capilares, vénulas y venas) y la sangre que circula por ellos. Su adecuado funcionamiento es esencial para que tengamos buena salud.

 Un individuo adulto tiene aproximadamente 5 litros de sangre. Disueltos en esa sangre se transportan el oxígeno y los nutrientes a cada rincón del cuerpo humano. Además, la sangre también se encarga de recoger el dióxido de carbono y desechos celulares. La sangre rica en oxígeno y nutrientes es de color rojo brillante, se denomina sangre arterial, y discurre por las arterias (representadas en el dibujo en color rojo). La sangre que vuelve con poco oxígeno y con desechos celulares, es de un color rojo más oscuro, y se denomina sangre venosa (las venas en el dibujo están representadas de color azul).

El sistema arterial se va a ramificar progresivamente formando una extensa red de arterias cada vez más finas para formar los capilares, que alcanzan cada una de las células de nuestro organismo.

El circuito venoso es justo lo contrario. Las sustancias de desecho se vierten en las venas más finas (llamadas vénulas), que en su camino de vuelta confluyen unas con otras formando venas cada vez más gruesas hasta retornar al corazón.

Cuando hablamos de vasos sanguíneos, nos referimos tanto a las arterias como a las venas. Si se unieran todos los vasos sanguíneos que tiene un individuo adulto, y se colocaran en línea recta, cubrirían una distancia de más de 96.000 kilómetros, lo suficiente como para dar más de dos vueltas a la tierra.

Irrigación

La aorta es la principal arteria que sale del corazón, y transporta sangre rica en oxígeno y nutrientes. Las venas cavas devuelven al corazón sangre pobre en oxígeno que será enviada a los pulmones donde se eliminará el dióxido de carbono y se cargará de oxígeno. La sangre oxigenada vuelve al corazón para iniciar de nuevo el recorrido.

Histología del Sistema Respiratorio

El sistema respiratorio está integrado por los pulmones y un sistema de tubos que conecta al parénquima pulmonar con el exterior, tiene como función suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono de las células del cuerpo y se subdivide en dos porciones, la porción conductora encargada de transportar el aire desde el exterior del cuerpo hacia la porción respiratoria en donde se lleva a cabo el intercambio gaseoso.

Representación esquemática del sistema respiratorio.

Porción conductora

La porción conductora es la encargada de transportar el aire del exterior hacia la porción respiratoria, está compuesta por la nariz, faringe, tráquea, bronquios primarios, bronquios secundarios, bronquios terciarios, bronquiolos primarios y bronquiolos terminales, y es en esta porción en donde se filtra, humedece y ajusta la temperatura del aire antes de que llegue a la porción respiratoria.

Cavidad nasal

La cavidad nasal consiste en dos estructuras: el vestíbulo externo y las fosas nasales internas, en donde se distingue una región respiratoria y una región olfatoria.

Vestíbulo

El vestíbulo es la porción más anterior y dilatada de la cavidad nasal que se encuentra recubierta por epitelio plano estratificado queratinizado que se continúa con un epitelio plano estratificado no queratinizado, tiene vellos rígidos y cortos conocidos como vibrisas que filtran el aire inspirado. En la dermis del vestíbulo se encuentran abundantes glándulas holocrinas sebáceas y sudoríparas.

Fosas nasales

Las fosas nasales son dos cavidades separadas por el tabique nasal y delimitadas a los lados por las alas de la nariz, están comunicadas con el exterior por las narinas y con la nasofaringe por medio de las coanas.

A. Microfotografía que muestra el tabique nasal con su parte ósea (1) y cartilaginosa (2) revestido por epitelio respiratorio (3). H y E. B. Microfotografía de un cornete nasal en donde se puede observar el recubrimiento de epitelio respiratorio (1), una lámina propia (2) muy vascularizada y tejido óseo (3).

Las fosas nasales presentan dos regiones que son la región respiratoria y la región olfatoria.La región respiratoria está recubierta por un epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado alternando con células caliciformes, también conocido como epitelio respiratorio, una lámina propia de tejido conectivo laxo con una vasculatura abundante, además de un gran número de células plasmáticas, mastocitos, macrófagos y linfocitos. La región respiratoria tiene como función calentar y humedecer el aire inspirado así como filtrar partículas transportadas por el aire.

Embriología del Sistema Respiratorio

Anatomia y Embriologia del Sistema Respiratorio from eddynoy velasquez

El desarrollo del sistema respiratorio en el feto comienza aproximadamente a las 4 semanas y continúa hasta la infancia. El tejido ectodérmico en la porción anterior de la región de la cabeza invgina posteriormente, formando fosas olfativas, que finalmente se fusionan con tejido endodérmico de la faringe temprana. Aproximadamente en este mismo tiempo, una protrusión de tejido endodérmico se extiende anteriormente desde el intestino anterior, produciendo un brote pulmonar, que continúa alargándose hasta formar el brote laringotraqueal. La porción proximal de esta estructura madurará en la tráquea, mientras que el extremo bulboso se ramificará para formar dos yemas bronquiales. Estos brotes luego se ramifican repetidamente, de manera que aproximadamente a la semana 16, todas las estructuras principales de las vías respiratorias están presentes. El desarrollo avanza después de la semana 16 a medida que se forman bronquiolos respiratorios y conductos alveolares, y se produce una vascularización extensa. Las células alveolares tipo I también comienzan a tomar forma. Las células pulmonares tipo II se desarrollan y comienzan a producir pequeñas cantidades de surfactante. A medida que el feto crece, el sistema respiratorio continúa expandiéndose a medida que se desarrollan más alvéolos y se produce más surfactante. Comenzando aproximadamente a la semana 36 y durando hasta la infancia, los precursores alveolares maduran para convertirse en alvéolos completamente funcionales. Al nacer, la compresión de la cavidad torácica obliga a expulsar gran parte del líquido en los pulmones. La primera inhalación infla los pulmones. Los movimientos respiratorios fetales comienzan alrededor de la semana 20 o 21, y ocurren cuando las contracciones de los músculos respiratorios hacen que el feto inhale y exhale líquido amniótico. Estos movimientos continúan hasta el nacimiento y pueden ayudar a tonificar los músculos en preparación para respirar después del nacimiento y son un signo de buena salud.

Fisiología del Sistema Respiratorio

El sistema nervioso central actúa para controlar la ventilación alveolar y suministrar de esa manera una adecuada cantidad de aire para mantener las PO2 y PCO2 constantes en los vasos sanguíneos.

Centro de la respiración: Ubicado en el bulbo raquídeo y la protuberancia. Formado por 3 grupo principales :

Grupo respiratorio dorsal : Ubicado en la parte dorsal del bulbo raquídeo, recibe aferencias vagales y glosofaríngeas mediante quimio y barorreceptores, algunas de sus neuronas están en el tracto solitario. Se encargan de enviar estímulos para la inspiración mediante la estimulación del diafragma en un mecanismo llamado rampa inspiratoria que tiene una duración de 2 segundos, inicia lentamente y se interrumpe súbitamente por 3 segundos para dar lugar a la espiración generada por el retroceso elástico del sistema pulmonar. Se generan ciclos sucesivos de inspiración y espiración

Centro neumotóxico : Ubicado en la protuberancia, se encarga de limitar la inspiración, controlando el punto de desconexión de la rampa inspiratoria, ejerciendo un control en el llenado pulmonar y contribuyendo al control de la frecuencia respiratoria.

Grupo respiratorio ventral

 Ubicado en la parte ventrolateral del bulbo. No participa en el ciclo respiratorio normal, se activa cuando se requiere una inspiración o espiración forzada, mediante un aumento de la señal de ventilación pulmonar llega al grupo respiratorio dorsal.

El sistema nervioso además, se encarga de controlar funciones de las vías respiratorias para proteger el sistema respiratorio de la entrada de diferentes sustancias extrañas o patógenas, así como participar en la fonación, y dar resistencia para el flujo aéreo.

Respiración normal 

Controlada por el ascenso y descenso del diafragma

 Contracción: Desciende el diafragma, tira a los pulmones hacia abajo y aumenta el diámetro vertical (alarga) de la cavidad torácica (Inspiración)

 Relajación: Asciende y por retroceso también lo hacen los pulmones y la pared torácica acortando la cavidad.(Espiración)

Si se quiere una espiración más potente, se contraen los músculos abdominales, empujando el contenido abdominal sobre el diafragma lo que comprime los pulmones y elimina el aire.

Músculos elevadores(inspiradores): Intercostales externos ( más importantes), esternocleidomastoideo, serratos anteriores y los escalenos.

Músculos que tiran hacia abajo ( espiradores): rectos del abdomen e intercostales internos ( también comprimen el contenido abdominal contra el diafragma)

Anatomía del Sistema Respiratorio

 

Histología del Sistema Digestivo

1. Esófago

El esófago es la primera porción del tubo digestivo, el cual anatómicamente se ubica entre la orofaringe y el estómago glandular o proventrículo. Tiene una longitud promedio de 90 cm en un avestruz adulta. Al corte transversal muestra un lumen irregular, en su pared se observan varios pliegues de disposición longitudinal a modo de columnas, los que van aumentando de grosor hacia la porción distal. Estos pliegues están formados por un eje central de mucosa y submucosa . La mucosa está constituida por un epitelio plano estratificado no queratinizado, que muestra un estrato basal germinativo, uno intermedio poliédrico y uno superficial plano. Bajo el epitelio continúa una gruesa capa de tejido conjuntivo denso, el cual corresponde al corion o lámina propia, la que presenta abundantes glándulas de secreción mucosa de tipo tubuloalveolar simple y ramificada, en toda su extensión, con un conducto excretor que atraviesa el epitelio y desemboca en el lúmen. Se observa además, un gran número de nódulos linfáticos. La muscular de la mucosa presenta sólo una capa gruesa de fibras musculares lisas longitudinales y determina el límite entre el corion y la submucosa . La submucosa es poco desarrollada, constituida de tejido conjuntivo laxo, presenta plexos nerviosos submucosos a lo largo de su estructura y numerosos vasos sanguíneos . La muscular está conformada por una gruesa capa circular interna de músculo liso y otra longitudinal externa más irregular y delgada. Entre ambas capas musculares se observa una delgada banda de tejido conjuntivo laxo, muy irrigada y con plexos nerviosos mientéricos. La serosa no presenta ninguna diferenciación con respecto a lo habitual.

Embriología del Sistema Digestivo

 

Embriología del Sistema Digestivo from Dan Herrera López

Desarrollo del intestino primitivo

El intestino primitivo comienza su morfogénesis durante la tercera semana cuando los pliegues del embrión (laterales, cefálico y caudal) comprimen al saco vitelino e integran su pared dorsal al celoma intraembrionario para formar el intestino primitivo. Cuando se establece el intestino primitivo, está constituido por dos hojas: el endodermo internamente y el mesodermo rodeándolo.

Durante la cuarta semana, cuando ha terminado el plegamiento, el intestino primitivo es una estructura tubular de corta longitud; está fijo en el dorso por una hoja doble, el mesenterio dorsal, el cual lo recorre desde el intestino anterior hasta la cloaca. El intestino está ocluido en su extremo craneal por la membrana bucofaríngea, que separa al intestino del estomodeo (boca primitiva), el ectodermo de esta última estructura forma el componente externo de dicha membrana. En su interior, la membrana está recubierta por endodermo del intestino. La membrana bucofaríngea se rompe durante la cuarta semana y comunica al intestino con el exterior a través del estomodeo.

El extremo caudal del intestino está ocluido por la membrana cloacal, la que separa al intestino del proctodeo (ano primitivo), por lo que la membrana está constituida externamente por ectodermo del proctodeo e internamente por endodermo del intestino. Al finalizar la octava semana, esta región del intestino comunica hacia el exterior (cavidad amniótica) a través del proctodeo o ano primitivo ya que se rompe la membrana anal, ésta es un derivado de la membrana cloacal como se verá después.

Fisiología del Sistema Digestivo

Fisiologia de aparato digestivo from Daniel Arias de la Cruz

El aparato digestivo es un verdadero sistema que se desarrolla a partir de una estructura única y continua. La totalidad de este aparato, incluidos sus conductos, es de procedencia endodérmica. Su estructura básica es la misma a lo largo de todo el recorrido, con una capa mucosa, submucosa, muscular y adventicia o serosa y plexos nerviosos intrínsecos submucosos y musculares, cuya actividad se modula por inervación extrínseca. El aparato digestivo es un conjunto de órganos, con glándulas asociadas, que se encarga de recibir, descomponer y absorber los alimentos y los líquidos. Las diversas partes del sistema están especializadas para realizar las diferentes funciones: ingestión, digestión, absorción y excreción. Los alimentos avanzan a lo largo del tubo digestivo por acción de la gravedad y del peristaltismo. El peristaltismo propulsa los alimentos mediante la combinación de la contracción muscular de un área y la relajación de la siguiente. Varios esfínteres evitan el retroceso del alimento (reflujo). Los reflejos que actúan entre las distintas partes del tubo digestivo, junto a factores hormonales y neuronales, determinan el movimiento de los alimentos. Desde la boca hasta el esfínter anal, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su degradación química. Luego, el bolo alimenticio así formado en la boca, cruza la faringe, continúa por el esófago y llega al estómago, una bolsa muscular de litro y medio de capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente jugo gástrico. En el estómago, el alimento se agita y procesa hasta convertirse en una mezcla denominada quimo. A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado, de unos seis metros de largo muy replegado sobre sí mismo. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas 13 intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. Estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que van degradando y transformando los alimentos en sustancias solubles simples. El tubo digestivo continúa por el intestino grueso de algo más de metro y medio de longitud. Su porción final es el recto, que termina en el esfínter anal, por donde se evacuan al exterior los restos no digeridos de los alimentos. En el proceso total de la digestión son muchos los órganos implicados: boca, esófago, estómago, intestinos (delgado y grueso), recto y ano, los cuales forman el aparato digestivo completo. Aunque no están considerados como parte del aparato digestivo, otros órganos se encuentran también implicados en la digestión. Estos son la lengua, las glándulas salivales, el páncreas, el hígado y la vesícula biliar.

Anatomía del Sistema Digestivo

El aparato digestivo es un conjunto de órganos que tienen como misión fundamental la digestión y absorción de nutrientes. Para lograrlo, es necesario que se sucedan una serie de fenómenos a lo largo de las diferentes partes que lo constituyen. Debemos distinguir entre el tubo digestivo en sí mismo y las llamadas glándulas anejas. 

TUBO DIGESTIVO

El tubo digestivo está formado por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso o colon. En cada una de estas partes del tubo digestivo tienen lugar los diversos eventos que permitirán la digestión y la absorción de los alimentos ingeridos. 

Boca 

Cavidad que se abre en la parte central e inferior de la cara y por la que se ingieren los alimentos. En la boca encontramos la lengua y los dientes. Es aquí donde vierten su contenido las glándulas salivales y tienen lugar la masticación y salivación de los alimentos. Con la salivación y los fermentos digestivos que contiene la saliva (amilasa salival) se inicia la digestión de los alimentos, formándose el bolo alimenticio. Después de estos procesos se produce la deglución del bolo alimenticio, que es el proceso mediante el cual éste pasa de la boca y faringe al esófago. 

Faringe 

Se comunica con la boca por la parte anterior, y por la parte posterior con la laringe, de la que está separada por la epiglotis, y con el esófago, al que derrama el bolo alimenticio. La deglución implica una gran coordinación neuromuscular a nivel de la faringe. Los defectos en estos mecanismos pueden producir el paso de alimentos a las vías respiratorias o en la nariz, en vez de pasar al esófago. 

Esófago 

Conducto muscular de 18 a 26 centímetros de longitud que recoge el bolo alimenticio una vez terminada la fase bucofaríngea de la deglución. Mediante una serie de movimientos contráctiles de la pared del esófago, el bolo alimenticio sigue su curso hacia el estómago. Por lo tanto, el esófago sólo participa en la progresión ordenada del alimento.

Estómago 

El estómago es una dilatación en forma de J del tubo digestivo, que se comunica con el esófago a través del cardias, y con el duodeno a través del píloro. Ambos, cardias y píloro, funcionan como una válvula que regula el paso del alimento. El estómago funciona, principalmente, como un reservorio para almacenar grandes cantidades de comida recién ingerida, permitiendo así ingestiones intermitentes. El paso del contenido gástrico al duodeno, que tiene una capacidad volumétrica muy inferior, se produce de forma controlada por el efecto del píloro. En el estómago se encuentran diferentes tipos de células que participan en la secreción del jugo gástrico. El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico y pepsina, responsables de la digestión gástrica del bolo alimenticio. Además, el estómago facilita la trituración de los alimentos y su mezcla con el jugo gástrico, debido a los movimientos de contracción de sus paredes. Posteriormente, se produce el vaciamiento hacia el duodeno. Una vez mezclado con los jugos gástricos, el bolo alimenticio pasa a llamarse quimo. 

Intestino delgado 

Conducto de 6 a 8 metros de largo, formado por tres tramos: Duodeno, separado del estómago por el píloro, y que recibe la bilis procedente del hígado y el jugo pancreático del páncreas, seguido del yeyuno, y por la parte final llamada íleon. El íleon se comunica con el intestino grueso o colon mediante la válvula ileocecal. En el intestino delgado continúa la digestión de los alimentos hasta su conversión en componentes elementales aptos para la absorción; y aquí juega un papel fundamental la bilis, el jugo pancreático (que contiene amilasa, lipasa y tripsina) y el propio jugo intestinal secretado por las células intestinales. Una vez mezclado con estas secreciones, el quimo pasa a llamarse quilo. Las paredes del intestino delgado tienen también capacidad contráctil, permitiendo la mezcla de su contenido y su propulsión adelante. Una vez los alimentos se han escindido en sus componentes elementales, serán absorbidos. En el intestino delgado se absorben los nutrientes y también sal y agua. La absorción es un proceso muy eficiente: menos del 5% de las grasas, hidratos de carbono y proteínas ingeridas se excreta en las heces de los adultos que siguen una dieta normal. La digestión de las grasas (lípidos) de la dieta se produce por efecto de las lipasas, originándose entonces los triglicéridos y fosfolípidos, que se absorben en el yeyuno. Para que se produzca este proceso, es necesaria la contribución de las sales biliares contenidas en la bilis. Los hidratos de carbono (almidones, azúcares, etc.) son digeridos mediante las amilasas salival y pancreática, las disacaridasas, formándose monosacáridos que son absorbidos en yeyuno / íleon. Finalmente, la digestión de las proteínas mediante pepsinas y proteasas (tripsina) da lugar a los péptidos y aminoácidos, absorbidos también en yeyuno / íleon. 

Colon 

Estructura tubular que mide aproximadamente 1,5 m en el adulto. Se encuentra unido al intestino delgado por la válvula ileocecal y concluye en el ano. El colon presenta una forma peculiar debido a la existencia de unas bandas longitudinales y contracciones circulares que dan lugar a unos bultos llamadas haustras. En el colon distinguimos varias porciones: la primera porción, el ciego, más ancho que el resto, encontramos el apéndice; el colon ascendente, que se extiende desde el ciego hasta el ángulo o flexura hepática; a este nivel el colon gira y cambia de dirección, llamándose colon transverso. A nivel del bazo encontramos el ángulo esplénico donde el colon vuelve a cambiar de dirección y pasa a llamarse colon descendente. A nivel de la pelvis pasa a llamarse colon sigmoide o sigma, en forma de S, con una mayor movilidad y tortuosidad, y que corresponde a la porción más estrecha del colon. Finalmente, llegamos al recto, que termina en el conducto anal, donde tiene lugar la expulsión de las heces en el exterior. Cada día llegan al colon entre 1200 y 1500 ml de flujo ileal, y entre 200 y 400 ml son excretados al exterior en forma de materia fecal. La función del colon es almacenar excrementos durante periodos prolongados de tiempo, y mezclar los contenidos para facilitar la absorción de agua, sal y ácidos grasos de cadena corta. Estos últimos se producen durante la fermentación de los restos de nutrientes no absorbidos en el intestino delgado, mediante las bacterias de la flora bacteriana colónica, y son indispensables para la integridad y buena salud de las células del colon. Los movimientos contráctiles del colon, o motilidad del colon, presentan patrones diferentes para cada una de las funciones fisiológicas, y regulan la capacidad de absorción de líquidos. Por ejemplo, el colon tiene la capacidad de aumentar la absorción de líquidos hasta 5 veces cuando es necesario, pero la disminuye si hay un aumento de la motilidad colónica y si se da un acortamiento del tiempo de tránsito colónico. La flora bacteriana intestinal, que se encuentra de forma normal en el colon, está formada por billones de bacterias de cientos de especies diferentes. Los más comunes son Bacteroides, Porphyromonas, bifidobacterias, lactobacilos, Escherichia coli y otros coliformes, enterococos y clostridios. Las bacterias intestinales juegan un papel muy importante en la fisiología del colon, interviniendo en la digestión de los nutrientes y en el normal desarrollo del sistema inmune gastrointestinal.

CIBER MED

Hola, soy Diogo Azalde, estudiante de medicina quien usará este espacio para poder darte diferentes recomendaciones y consejos sobre medicina, y poder absolver algunas de las dudas que tengas sobre tu salud.

Por ejemplo, algunas recomendaciones para una vida saludable que pueden realizarse desde el hogar son:

1.- Come de todo y en las cantidades adecuadas. 
2.- Realiza cinco comidas al día. 
3.- Opta por la cocina sana. 
4.- Hidrátate como necesitas. 
5.- Modera el consumo de alcohol y no fumes. 
6.- Apuesta por la vida activa. 
7.- Duerme al menos ocho horas al día. 
8.- Lávate las manos a menudo con agua y jabón.